연방 정부의 의료 지출 기여가 늦어지는 것에 대한 지방 총리들의 질책에도 불구하고, 20년간의 의료 자금 데이터 분석 결과 연방 정부 이전이 지방 의료 예산 증가를 대부분 앞지르고 있는 것으로 나타났다.

 

2023년 연방 의료 이전은 471억 달러에 달했는데, 이는 이전이 151억 달러였던 2005년 대비 212% 증가한 수치이다. 10개 주의 총 지출은 그 기간 동안 862억 달러에서 2,219억 달러로 158% 증가했다.

 

Humber College StoryLab과 협력한 The Canadian Press는 2004년부터 2023년까지 지방 의료 예산과 연방 의료 이전에 대한 데이터를 수집하여 전 자유당 총리 폴 마틴이 2004년 연방-지방 의료 협정을 출범시킨 이후 연간 지출을 추적했다.

 

이 조사 결과는 COVID-19 팬데믹의 여파로 보건 시스템이 어려움을 겪으면서 지난 몇 년 동안 연방 및 지방 보건 협상에 사용된 수사법과는 극명한 대조를 이룬다.

 

2년 전, 의료 종사자 부족으로 인해 응급실이 폐쇄되고 전국적으로 서비스가 극심하게 지연되었고, 주지사들은 연방 정부가 의료 지출에서 더 많은 몫을 지불할 것을 요구했다.

 

2022년 말에 다른 지방 지도자들과 회의를 한 후, 전 매니토바 주지사인 헤더 스테판슨은 의료 지출이 예전에는 균등하게 분배되었지만 연방의 몫은 시간이 지남에 따라 천천히 줄어들었다고 말했다.

 

정부는 원래 1959년에 대부분 주에 메디케어가 도입되기 전에 의료비가 오타와와 지방 정부 간에 균등하게 분배될 것이라고 생각했다. 하지만 자금 조달 모델은 1970년대에 크게 바뀌었고 그 이후로 여러 번 바뀌었다.

 

총리가 제안한 대로 지난 20년 동안 천천히 감소한 것이 아니라, 데이터에 따르면 연방 이전은 2004년 마틴 건강 협정 이후 실제로 지방 의료 지출보다 약간 더 빠른 속도로 증가했다.

 

2005-06년에 연방 의료 이전은 1년 동안 39% 증가한 반면 지방 의료 지출은 6% 증가했다.

 

즉, 총 의료 지출에서 연방이 차지하는 비중은 17.5%에서 20.7%로 뛰어올랐다.

 

연방 의료 지출은 특정 이전으로 인해 COVID-19 팬데믹 동안 훨씬 더 높았다. 이러한 추가 자금은 2022-23년에 중단되었고, 그때까지 연방 정부가 전체 지방 지출에서 차지하는 비중은 21.2%로 약간 증가했다.

 

보건부 장관 마크 홀랜드는 최근 인터뷰에서 총리들이 팬데믹 이후 연방 정부에 더 많은 자금을 요구했을 때 이러한 현실이 인정되지 않았다고 말했다.

 

또한 저스틴 트뤼도 총리가 제안한 1,960억 달러 규모의 건강 협정의 일환으로 지방 정부와 최근 협상을 했을 때도 인정되지 않았다. 이 협정에는 각 지방 정부와 일대일 협정을 체결하는 내용이 포함되었다.

 

홀랜드는 "지방 정부의 입장은 이해합니다. 그들에게 엄청난 요구가 있지만, 우리는 지방 정부의 건강 시스템을 돕기 위해 필요하고 요구되는 자금을 제공하고 있습니다."라고 말했다.

 

"이제 우리가 해야 할 일은 우리 시스템의 기능을 변화시키는 것입니다. 사람들이 정말 아플 때까지 기다렸다가 처리하는 위기 기반 시스템에서 상류로 이동하여 질병을 피하고 예방에 참여하는 시스템으로 전환해야 합니다." 온타리오 주지사 더그 포드는 주지사들의 공식 조직인 연방 위원회 의장으로서 캐나다 언론의 인터뷰 요청을 거부했다.

 

서면 성명에서 주지사들은 "연방 정부에 적절하고 지속 가능한 의료 기금을 제공할 것을 계속 촉구하고 있다"며, 또한 협정에 종료 날짜가 있다는 우려를 거듭 표명했다.

 

주지사들은 이를 "자금 절벽"이라고 부르며, 연방 정부가 제공하는 모든 제안에 만료 날짜가 있을 때 장기적인 안정성을 계획할 수 없을까 봐 우려한다.

 

2023년 2월, 트뤼도가 최신 의료 기금 제안을 내놓은 지 약 10일 후, 주지사들은 마지못해 이를 수락한다는 공동 성명을 발표했다.

 

"이 첫 번째 단계는 긍정적인 발전이지만, 연방 정부의 접근 방식은 구조적 의료 기금 요구나 전국의 의료 시스템에서 직면한 장기적 지속 가능성 문제를 해결하지 못할 것"이라고 그들은 썼다.

 

캐나다 의료의 증가하는 비용을 누가 지불하고 있는지 명확하게 파악하는 것은 간단하지 않다.

 

어떤 정부도 국가적 규모로 의료비 지출 데이터를 수집하지 않으며, 연방 정부 기여금은 파악하기 어렵다.

 

각 정부가 얼마나 기여하는지 아는 것이 중요하며, 그래야 유권자들이 정부에 책임을 물을 수 있다고 Saskatchewan 대학 공공정책 대학원 교수인 Haizhen Mou는 말했다.

 

"정부는 받는 의료의 질과 양에 대해 특정한 기대를 가지고 있지만, 책임의 명확한 구분이 없기 때문에 어느 정부도 책임을 물을 수 없습니다."라고 의료 자금과 정치를 연구하는 Mou는 말했다.

 

"지금까지 시스템에서 두 정부 모두 기여금 비율이나 이 기여금에 대한 기대치가 명확하지 않습니다."

 

Canadian Press와 Humber College StoryLab은 수십 년간의 지방 공공 계정과 연방 이전을 면밀히 조사하여 데이터를 수동으로 편집했다.

 

일부 경우 의료비 지출 기록을 검증할 수 없기 때문에 영토는 포함되지 않았다. 영토는 또한 집 근처에서 치료받을 수 없는 일부 환자의 필요한 여행과 숙박을 지원하기 위해 연방 정부로부터 추가 지원을 받는다.

 

분석에서는 궁극적으로 건강에 사용될 수 있는 지방 일반 수입에 대한 평준화 지급 및 기타 연방 기여금을 고려하지 않았다.

 

또한 연방 정부가 지방 의료에 얼마나 많은 돈을 제공하는지 평가할 때 포함하는 세금 포인트 이전도 살펴보지 않았다. 이는 1977년으로 거슬러 올라가는데, 당시 연방 정부가 개인 및 법인 소득에 대한 세율을 낮추고 지방이 지방 세율을 인상하여 대신 그 수입을 가져갈 수 있었다.

 

2023년, 총리들에게 최근 건강 자금 지원 제안이 공개된 후, 오타와는 세금 포인트 이전이 250억 달러에 달했다고 밝혔다. 그러나 주정부는 연방 의료 지출의 부담을 논의할 때 세금 포인트 이전을 포함하지 않는다.

 

홀랜드는 정치적 수사를 뚫고 건강 ​​지출에 대한 정보를 더 쉽게 이용할 수 있는 방법을 찾는 데 열려 있다고 말했다.

 

그는 "투명성을 제공하고 달러 가치에 대한 논쟁이 아닌 우리가 해야 할 중요하고 중요한 일에 대해 이야기할 수 있게 해주는 모든 것이 도움이 된다고 생각합니다."라고 말했다.

 

새로운 건강 거래는 주정부에 국가 건강 데이터 수집을 개선할 것을 요구하지만 연방 및 주 정부 지출을 추적하는 것에 대해서는 구체적으로 언급하지 않았다.

 

분명한 것은 건강 지출이 증가하고 있다는 것이다.

 

1인당 캐나다의 의료비 지출은 인구 증가보다 6배 빠르게 증가하여 2023년에는 1인당 1,115달러에 달했으며, 2005년에는 1인당 427달러였다. 이 수치는 인플레이션을 고려하지 않았다.

 

주별로 1인당 지출은 엄청나게 다른 속도로 증가했는데, 뉴펀들랜드의 예산은 인구보다 19배 빠르게 급증한 반면, 노바스코샤와 앨버타의 지출은 인구보다 2배도 빨리 증가하지 않았다.

 

 

 

*City뉴스의 글을 번역,편집한 것입니다.